ОГБУЗ «Зиминская городская больница»

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Зиминская городская больница»

Круглосуточная служба «ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ»
ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер»

+7 (3952) 24-00-09
+7 (3952) 24-00-07

Круглосуточный телефон
горячей линии
8-904-140-56-03

Телефон горячей линии
по COVID-19
8 (39554) 3-10-33
8 (3952) 43-51-91
122

Адрес: 665382, Иркутская область,
г. Зима, ул. Калинина, 88
e-mail: Zimamuz@yandex.ru
(39554) 3-18-76

Новости и объявления

Корь у взрослых – симптомы и лечение

Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК -вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

Как можно заразиться?

Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.

Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

Инкубационный период

После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

Симптомы кори у взрослых

При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
головные боли, слабость;
снижение аппетита;
конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
сухой, надсадный кашель;
охриплость голоса;
коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
возможен бред, нарушение сознания;
дисфункция кишечника и др.

Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

1. Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.

2. Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.

3. Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.

У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

Атипичное течение кори

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.

Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

Лечение кори у взрослых

Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Профилактика

Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:

подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.

Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

Чем опасна корь?

Корь — это вирусное заболевание, при этом очень заразное. Источник — больной человек. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью.

По данным ВОЗ, за 2018 год в мире от кори умерло около 140 тысяч человек. В основном это маленькие дети до 5 лет. Для взрослых корь опасна тяжелыми осложнениями. Они наступают у каждого пятнадцатого заболевшего корью. Взрослые обычно болеют намного тяжелее детей.

Могут развиваться воспаления:

уха (отиты);
придаточных пазух носа (гаймориты);
легких (пневмонии);
мозговых оболочек (энцефалиты), приводящие к необратимому повреждению головного мозга.

Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха. Бывают и летальные исходы заболевания даже среди взрослых.

Как называется прививка от кори?

В России используются следующие вакцины:

вакцина коревая культуральная живая сухая (Россия);
вакцина против кори живая аттенуированная (Индия);
вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая «Дивакцина» (Россия);
«Приорикс» — вакцина против кори, паротита, краснухи живая аттенуированная (Россия);
«Приорикс Тетра» — вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы живая аттенуированная (Россия);
вакцина против кори, краснухи, паротита живая культуральная «М-М-Р II» (США, Нидерланды) — с особой осторожностью для группы пациентов.

Чаще всего ставится комбинированная вакцина против кори, паротита, краснух

Как узнать, делалась ли прививка от кори

Если у вас нет на руках сертификата профилактических прививок (а он должен храниться именно у вас), то вы можете запросить выписку из прививочной карты профилактических прививок (ф.063/у) в поликлинике, куда прикреплены.

Информацию об иммунизации также можно получить из истории развития ребенка (ф. N 112/у) или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. N 25/у). Они хранятся в поликлинике по месту прикрепления для медицинского обслуживания.

Наиболее частые реакции: как переносится прививка от кори

В целом прививка переносится у большей части населения легко. Чаще всего пациенты отмечают повышение температуры и слабость.

В месте инъекции возможны:

болезненность;
отечность;
покраснение.

Могут довольно часто встречаться реакции:

повышение температуры;
слабость, вялость;
сыпь.

Возможны поствакцинальные осложнения. Редко — судороги, энцефалопатия, энцефалит.

Где проверить, есть ли антитела к кори

Сдать анализ крови на антитела к кори IgG можно в филиале лаборатории «Юнилаб» в г.Саянске, расположенной в микрорайоне Центральный, телефон для справок 839553(70040).Стоимость анализа 840 рублей (забор крови – 160р.+ анализ 680 рублей).

Как привиться взрослому от кори бесплатно

Если официально объявлена эпидемия по кори, то выявленные и установленные контактные (с заболевшими) лица без ограничения возраста, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о своих профилактических прививках против кори, или однократно привитые старше 6 лет, вакцинируются бесплатно.

Но эпидемия не объявлена. В этом случае взрослые от 18 до 35 лет (включительно) могут сделать ее бесплатно либо за счет средств работодателя, если это требуется для его трудовой функции:

не болевшие;
не привитые;
привитые однократно;
не имеющие сведений о прививках против кори.

А также взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

Вакцина от кори поступила в ОГБУЗ «Зиминская городская больница» 01.02.2023г. в достаточном количестве. Сведение о поступлении вакцины доведены до работников амбулаторно-поликлинической службы, которые получают вакцину по участкам и готовы начать вакцинацию.

Дистанционная запись к врачу

Уважаемые пациенты, важная информация!

Теперь на портале пациента (кврачу38.рф), доступна упрощённая авторизация, через полис ОМС, так как это было организовано в прошлой версии портала пациента.

Для того, что бы авторизоваться с помощью полиса ОМС, нажмите на соответствующую ссылку, далее система вас попросит ввести полис ОМС и дату рождения.

Так же сообщаем, что кроме вышеизложенного способа, так же доступна авторизация через логин и пароль, но для этого вам предварительно нужно пройти регистрацию на портале, используйте кнопку в правом верхнем углу экрана «Регистрация».

Уважаемые пациенты, для Вас доступны следующими инструкциями по дистанционной записи на приём к врачу:

1) Для записи на региональном портале пациента www.кврачу38.рф Вы можете воспользоваться разделом «Помощь» размещенным на главной странице сайта или перейдя по ссылке https://portal38.ismis.ru/help/services/record#action_sign.

2) Для записи на портале Госуслуги www.gosuslugi.ru Вы можете воспользоваться разделом «Помощь», размещенным на главной странице сайта или перейдя по ссылке https://www.gosuslugi.ru/help. Выбрать тематику вопроса и подраздел вопроса или перейти по ссылке: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/doctor/17

3) Запись на прием к врачу на портале Госуслуги www.gosuslugi.ru Вы можете записать на прием себя, ребёнка или другого человека. Для этого необходимо: Проверить данные полиса ОМС, выбрать поликлинику, врача, дату и время посещения. Информация о записи будет доступна в личном кабинете. Запись на приём к врачу доступна только в регионе прикрепления к поликлинике. Подробная информация о том, как записать другого человека на прием к врачу через портал Госуслуги размещена по адресу: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/doctor/3023.

Если диабет – образ жизни

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Эта дата служит напоминанием всему человечеству о том, что распространенность данного заболевания неуклонно возрастает.

Что такое сахарный диабет? Это древнейшее заболевание — первое упоминание о нем относится к 1500-3000 гг. до н.э., в трактатах были описаны рекомендации по лечению частого мочеиспускания, как одного из характерных признаков диабета. Тогда считалось, что болезнь неизлечима. Однако в наше время люди с диабетом живут полноценной жизнью, добиваются всего, что они задумали, и уж тем более этот диагноз не является смертельным.

В сентябре этого года в Москве проходил национальный диабетологический конгресс, где была обозначена тема: «Сахарный диабет и ожирение неинфекционные междисциплинарные пандемии XXI века», я был участником конгресса.

На сегодняшний день в Иркутской области зарегистрировано порядка 80 тысяч больных сахарным диабетом среди взрослого населения, из них около 3,5 тысяч человек страдают заболеванием первого типа, остальные — второго типа.

Наш город не является исключением. Однако есть и положительная тенденция — увеличивается продолжительность жизни пациентов, в первую очередь благодаря тому, что изменилась схема лечения и у докторов появилась возможность лечить больных сахарным диабетом хорошими современными препаратами. На территории Иркутской области лекарственное обеспечение людей, страдающих сахарным диабетом, осуществляется по двум программам, финансируемых за счет средств федерального и регионального бюджетов. По федеральной программе лекарственными препаратами обеспечиваются граждане в рамках Федерального закона 178-ФЗ, из регионального бюджета инсулинами обеспечиваются граждане в рамках Закона Иркутской области 106-ОЗ.

В Зиминской городской поликлинике на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет» состоит 1278 человек, в том числе диабетом 1 типа — 56 человек, 2 типа — 1222 человек, все они получают медикаментозное лечение — таблетированные препараты и инсулины.

При поликлинике работает школа «Диабет — образ жизни». Занятия проводятся при диагностировании, при постановке на диспансерный учет, проходят один раз в месяц. Тематика занятий утверждена — это диета, лечение, осложнения, профилактика при сахарном диабете 1 и 2 типа.

А теперь давайте разберемся, почему развивается сахарный диабет? Какие изменения происходят в организме? И что делать, если у вас выявлено это заболевание? Мы прекрасно знаем, что состоим из большого количества клеток, каждая из них представляет собой маленький организм, нуждающийся в нормальном питании, дыхании и выведении шлаков. Все это клетка получает из крови, одновременно выделяя в кровь «отходы производства». Чем питается клетка в норме? Основой ее питания является глюкоза. Глюкоза постоянно циркулирует в крови человека, поступая из кишечника после каждого приема углеводов, либо из печени, где она находится в качестве «неприкосновенного запаса» в виде гликогена и используется организмом в случае крайней необходимости. Но для поступления глюкозы в клетку необходимо одно важное условие — инсулин. Он как ключ открывает клетку для глюкозы. В случае отсутствия инсулина клетка останется голодной. Что такое инсулин? Это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе бета-клетками, прямо в кровь. Таким образом, для обеспечения нормального углеводного обмена необходимо достаточное количество глюкозы в крови и достаточное количество инсулина, чтобы дать возможность глюкозе попасть в клетки. Повышение же содержания глюкозы в крови называется гипергликимией. Таким образом, сахарный диабет — это заболевание, при котором происходит повышение содержания глюкозы в крови, нарушение углеводного обмена. Одновременно наблюдаются изменения жирового и белкового обмена. Это связано с недостатком или полным отсутствием инсулина в организме. Наиболее часто развиваются две формы заболевания — сахарный диабет 1 и 2 типа, имеющие различные причины и разные провоцирующие факторы.

За всю историю инсулинотерапии сначала использовали инсулины животного происхождения, на данный момент производят инсулин приближенный к человеческому. Завод в Калуге «Ново Нордиск» первый и единственный в России завод по производству полного портфеля современных инсулинов «Левемир», «НовоРапид» и «НовоМикс». На этом заводе я недавно побывал. По приглашению медпредставителей в составе областной делегации представилась возможность побывать на заводе, где производят жизненноважный препарат для многих зиминцев. Захватывающее зрелище видеть, как делается инсулин, как его концентрируют и хранят. На предприятии осуществляется приготовление раствора из собственной оригинальной субстанции, наполнение и вторичная упаковка инсулинов в картриджах и иньекторах. В проекте применяются передовые технологии в области экологической безопасности и энергоэффективности.

Сахарный диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, так как он чаще развивается в молодом возрасте, а также в детском, однако не исключается в любом возрасте. Основные проявления — это слабость, повышенная утомляемость, постоянная жажда и сухость во рту (человек выпивает до 2-3 литров в день, но пить хочется все больше и больше), учащенное мочеиспускание, прогрессирующее снижение веса, повышенный сахар в крови.

Сахарный диабет 2 типа называют еще диабетом пожилых, т.к. он чаще развивается после 40 лет. Для него характерно постепенное, незаметное начало, без выраженных проявлений, как при 1 типе. Чаще это небольшая сухость во рту или жажда, может быть периодически учащенное мочеиспускание, зуд, склонность к различным инфекционным процессам, плохое заживление ран, снижение веса, тошнота, рвота, снижение зрения. Наиболее часто встречающийся 2 тип сахарного диабета каждый год выявляется у наших пациентов. Основная причина — бич современного мира — ожирение.

— Невозможно справиться с диабетом, пока у людей будет накапливаться избыточная масса тела. Как только набирается избыточная масса тела, начинается формироваться висцеральное ожирение, органы плотно окутываются жиром и инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может добраться до клеток и тканей. Начинается гипергликемия, которая влечет за собой развитие осложнений.

Сахарный диабет — неизлечимое заболевание, поэтому лучшим «лечением» заболевания является его профилактика. Для своих пациентов рекомендую так называемое, «правило трех Д: дисциплина, диета, движение». Необходимо придерживаться особого режима питания и выполнять ежедневно физические нагрузки, при этом данные меры пациент должен реализовывать сам, под контролем врача. Врач-эндокринолог назначает индивидуальную схему лечения инсулиносодержащими препаратами и таблетированными препаратами, но препараты не будут столь эффективны, если пациент не будет правильно питаться и выполнять регулярные физические нагрузки, считают специалисты.

Проводя исследования и выяснили, что даже получасовая ходьба быстрым шагом позволяет снизить уровень глюкозы в крови на 2-3 ммоль/л. Для больного вторым типом диабета рекомендуется минимум 150 минут в неделю ходить быстрым шагом, оптимально рекомендовано двигаться до 300 минут в неделю. Это базовая физическая нагрузка, необходимая пациенту с сахарным диабетом.

К сожалению, диабет второго типа молодеет. С каждым годом это заболевание диагностируют у всего большего количества детей. — У детей в основном встречается сахарный диабет 1 типа. Ежегодно количество детей и подростков, болеющих сахарным диабетом 1 типа, увеличивается.

Сахарный диабет первого типа отличается механизмом развития. Профилактики его развития практически не существует, потому процесс невозможно проконтролировать и предупредить. Однако, отмечают специалисты, можно выявить это заболевание на раннем этапе и не допустить, чтобы ребенок попал в реанимацию. Врачи неустанно повторяют родителям, что при появлении малейших признаков сахарного диабета (ребенок резко стал худеть, появилась слабость, жажда, частое мочеиспускание), необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать кровь на сахар.

Проведение диспансеризации населения является эффективным методом раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и сахарного диабета.

На первом этапе диспансеризации среди взрослого населения проводится совокупность скрининговых методов исследования, в том числе скрининг на выявление сахарного диабета, а также других факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания /ожирение, курение, низкая физическая активность/. А проведение консультирования в рамках первого па диспансеризации может помочь пациенту обратить внимание и на его образ жизни, скорректировать питание, чтобы добиться большего успеха в улучшении состояния здоровья.

Уважаемые зиминцы, о диабете можно много рассказывать, это очень серьезное, коварное заболевание. Если вас эта тема заинтересовала, приглашаю на занятия диабет-школы, которые проводятся ежемесячно, где есть возможность пообщаться. Будьте здоровы!

Василий Грачев врач-эндокринолог

Профилактика клещевых инфекций

Углубленная диспансеризация (памятка для населения)

Медицинская справка
для абитуриентов 086/у

Медицинская справка формы 086/у (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в ВУЗы, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические, технические училища и на подростков, поступающих на работу.