14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. Эта дата служит напоминанием всему человечеству о том, что распространенность данного заболевания неуклонно возрастает.
Что такое сахарный диабет? Это древнейшее заболевание — первое упоминание о нем относится к 1500-3000 гг. до н.э., в трактатах были описаны рекомендации по лечению частого мочеиспускания, как одного из характерных признаков диабета. Тогда считалось, что болезнь неизлечима. Однако в наше время люди с диабетом живут полноценной жизнью, добиваются всего, что они задумали, и уж тем более этот диагноз не является смертельным.
В сентябре этого года в Москве проходил национальный диабетологический конгресс, где была обозначена тема: «Сахарный диабет и ожирение неинфекционные междисциплинарные пандемии XXI века», я был участником конгресса.
На сегодняшний день в Иркутской области зарегистрировано порядка 80 тысяч больных сахарным диабетом среди взрослого населения, из них около 3,5 тысяч человек страдают заболеванием первого типа, остальные — второго типа.
Наш город не является исключением. Однако есть и положительная тенденция — увеличивается продолжительность жизни пациентов, в первую очередь благодаря тому, что изменилась схема лечения и у докторов появилась возможность лечить больных сахарным диабетом хорошими современными препаратами. На территории Иркутской области лекарственное обеспечение людей, страдающих сахарным диабетом, осуществляется по двум программам, финансируемых за счет средств федерального и регионального бюджетов. По федеральной программе лекарственными препаратами обеспечиваются граждане в рамках Федерального закона 178-ФЗ, из регионального бюджета инсулинами обеспечиваются граждане в рамках Закона Иркутской области 106-ОЗ.
В Зиминской городской поликлинике на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет» состоит 1278 человек, в том числе диабетом 1 типа — 56 человек, 2 типа — 1222 человек, все они получают медикаментозное лечение — таблетированные препараты и инсулины.
При поликлинике работает школа «Диабет — образ жизни». Занятия проводятся при диагностировании, при постановке на диспансерный учет, проходят один раз в месяц. Тематика занятий утверждена — это диета, лечение, осложнения, профилактика при сахарном диабете 1 и 2 типа.
А теперь давайте разберемся, почему развивается сахарный диабет? Какие изменения происходят в организме? И что делать, если у вас выявлено это заболевание? Мы прекрасно знаем, что состоим из большого количества клеток, каждая из них представляет собой маленький организм, нуждающийся в нормальном питании, дыхании и выведении шлаков. Все это клетка получает из крови, одновременно выделяя в кровь «отходы производства». Чем питается клетка в норме? Основой ее питания является глюкоза. Глюкоза постоянно циркулирует в крови человека, поступая из кишечника после каждого приема углеводов, либо из печени, где она находится в качестве «неприкосновенного запаса» в виде гликогена и используется организмом в случае крайней необходимости. Но для поступления глюкозы в клетку необходимо одно важное условие — инсулин. Он как ключ открывает клетку для глюкозы. В случае отсутствия инсулина клетка останется голодной. Что такое инсулин? Это белковый гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе бета-клетками, прямо в кровь. Таким образом, для обеспечения нормального углеводного обмена необходимо достаточное количество глюкозы в крови и достаточное количество инсулина, чтобы дать возможность глюкозе попасть в клетки. Повышение же содержания глюкозы в крови называется гипергликимией. Таким образом, сахарный диабет — это заболевание, при котором происходит повышение содержания глюкозы в крови, нарушение углеводного обмена. Одновременно наблюдаются изменения жирового и белкового обмена. Это связано с недостатком или полным отсутствием инсулина в организме. Наиболее часто развиваются две формы заболевания — сахарный диабет 1 и 2 типа, имеющие различные причины и разные провоцирующие факторы.
За всю историю инсулинотерапии сначала использовали инсулины животного происхождения, на данный момент производят инсулин приближенный к человеческому. Завод в Калуге «Ново Нордиск» первый и единственный в России завод по производству полного портфеля современных инсулинов «Левемир», «НовоРапид» и «НовоМикс». На этом заводе я недавно побывал. По приглашению медпредставителей в составе областной делегации представилась возможность побывать на заводе, где производят жизненноважный препарат для многих зиминцев. Захватывающее зрелище видеть, как делается инсулин, как его концентрируют и хранят. На предприятии осуществляется приготовление раствора из собственной оригинальной субстанции, наполнение и вторичная упаковка инсулинов в картриджах и иньекторах. В проекте применяются передовые технологии в области экологической безопасности и энергоэффективности.
Сахарный диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, так как он чаще развивается в молодом возрасте, а также в детском, однако не исключается в любом возрасте. Основные проявления — это слабость, повышенная утомляемость, постоянная жажда и сухость во рту (человек выпивает до 2-3 литров в день, но пить хочется все больше и больше), учащенное мочеиспускание, прогрессирующее снижение веса, повышенный сахар в крови.
Сахарный диабет 2 типа называют еще диабетом пожилых, т.к. он чаще развивается после 40 лет. Для него характерно постепенное, незаметное начало, без выраженных проявлений, как при 1 типе. Чаще это небольшая сухость во рту или жажда, может быть периодически учащенное мочеиспускание, зуд, склонность к различным инфекционным процессам, плохое заживление ран, снижение веса, тошнота, рвота, снижение зрения. Наиболее часто встречающийся 2 тип сахарного диабета каждый год выявляется у наших пациентов. Основная причина — бич современного мира — ожирение.
— Невозможно справиться с диабетом, пока у людей будет накапливаться избыточная масса тела. Как только набирается избыточная масса тела, начинается формироваться висцеральное ожирение, органы плотно окутываются жиром и инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может добраться до клеток и тканей. Начинается гипергликемия, которая влечет за собой развитие осложнений.
Сахарный диабет — неизлечимое заболевание, поэтому лучшим «лечением» заболевания является его профилактика. Для своих пациентов рекомендую так называемое, «правило трех Д: дисциплина, диета, движение». Необходимо придерживаться особого режима питания и выполнять ежедневно физические нагрузки, при этом данные меры пациент должен реализовывать сам, под контролем врача. Врач-эндокринолог назначает индивидуальную схему лечения инсулиносодержащими препаратами и таблетированными препаратами, но препараты не будут столь эффективны, если пациент не будет правильно питаться и выполнять регулярные физические нагрузки, считают специалисты.
Проводя исследования и выяснили, что даже получасовая ходьба быстрым шагом позволяет снизить уровень глюкозы в крови на 2-3 ммоль/л. Для больного вторым типом диабета рекомендуется минимум 150 минут в неделю ходить быстрым шагом, оптимально рекомендовано двигаться до 300 минут в неделю. Это базовая физическая нагрузка, необходимая пациенту с сахарным диабетом.
К сожалению, диабет второго типа молодеет. С каждым годом это заболевание диагностируют у всего большего количества детей. — У детей в основном встречается сахарный диабет 1 типа. Ежегодно количество детей и подростков, болеющих сахарным диабетом 1 типа, увеличивается.
Сахарный диабет первого типа отличается механизмом развития. Профилактики его развития практически не существует, потому процесс невозможно проконтролировать и предупредить. Однако, отмечают специалисты, можно выявить это заболевание на раннем этапе и не допустить, чтобы ребенок попал в реанимацию. Врачи неустанно повторяют родителям, что при появлении малейших признаков сахарного диабета (ребенок резко стал худеть, появилась слабость, жажда, частое мочеиспускание), необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать кровь на сахар.
Проведение диспансеризации населения является эффективным методом раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и сахарного диабета.
На первом этапе диспансеризации среди взрослого населения проводится совокупность скрининговых методов исследования, в том числе скрининг на выявление сахарного диабета, а также других факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания /ожирение, курение, низкая физическая активность/. А проведение консультирования в рамках первого па диспансеризации может помочь пациенту обратить внимание и на его образ жизни, скорректировать питание, чтобы добиться большего успеха в улучшении состояния здоровья.
Уважаемые зиминцы, о диабете можно много рассказывать, это очень серьезное, коварное заболевание. Если вас эта тема заинтересовала, приглашаю на занятия диабет-школы, которые проводятся ежемесячно, где есть возможность пообщаться. Будьте здоровы!
Василий Грачев врач-эндокринолог
Медицинское заключение для мигранта
